10 эндокринологических причин

Вы придерживаетесь диеты, регулярно занимаетесь спортом — а весы не двигаются с места. Это одна из самых распространённых жалоб на приёме у эндокринолога. И нередко причина кроется не в отсутствии силы воли, а в нарушениях работы гормональной системы.

Гормоны управляют обменом веществ, аппетитом, накоплением жира и расходом энергии. Даже незначительный дисбаланс способен полностью заблокировать снижение веса. Рассмотрим десять наиболее частых эндокринных причин, по которым вес «застревает».

Материал носит информационный характер. Самодиагностика и самолечение недопустимы. При подозрении на эндокринное нарушение необходима консультация врача-эндокринолога.

1. Гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т3 и Т4, которые регулируют скорость всех обменных процессов. При гипотиреозе их недостаточно — обмен веществ замедляется, организм расходует меньше калорий в покое, жировая ткань накапливается. Типичные сопутствующие симптомы: усталость, зябкость, сухость кожи, запоры, отёчность.

Диагностика: анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) — простой и информативный скрининговый тест.

2. Инсулинорезистентность

При инсулинорезистентности клетки организма хуже реагируют на инсулин. В ответ поджелудочная железа производит его всё больше — а высокий уровень инсулина в крови активно стимулирует накопление жира и блокирует его расщепление. Похудеть на фоне гиперинсулинемии крайне сложно даже при соблюдении диеты.

Диагностика: глюкоза натощак, инсулин натощак, расчёт индекса HOMA-IR.

3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

У женщин одна из самых частых причин «упрямого» веса — синдром поликистозных яичников. СПКЯ сопровождается инсулинорезистентностью, повышенным уровнем андрогенов и нарушением менструального цикла. Жировые отложения при СПКЯ концентрируются преимущественно в области живота.

Диагностика: УЗИ органов малого таза, анализы на половые гормоны и инсулин.

4. Гиперкортизолемия (синдром Кушинга)

Кортизол — гормон стресса. При хронически повышенном уровне кортизола (в том числе при длительном психоэмоциональном стрессе) организм переходит в «режим накопления»: жир откладывается на животе, шее и лице, мышечная масса снижается, аппетит растёт. Классическая картина синдрома Кушинга — «лунообразное» лицо и «буйволиный горб».

Диагностика: суточный кортизол в моче, кортизол в слюне вечером, малая дексаметазоновая проба.

5. Дефицит гормона роста

Гормон роста у взрослых отвечает не за рост, а за поддержание мышечной массы и сжигание жира. При его дефиците соотношение мышцы/жир смещается в сторону жира, обмен веществ замедляется. Дефицит гормона роста нередко возникает после операций на гипофизе или черепно-мозговых травм.

Диагностика: уровень ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) в крови.

6. Гипогонадизм у мужчин (низкий тестостерон)

Тестостерон у мужчин регулирует мышечную массу, энергетический тонус и распределение жира. При снижении его уровня уменьшается мышечная масса, увеличивается количество висцерального (внутреннего) жира, появляется хроническая усталость. Это напрямую ведёт к замедлению обмена веществ и набору веса.

Диагностика: общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ.

7. Гиперпролактинемия

Повышенный уровень пролактина (гормона, отвечающего за лактацию) нарушает работу половых гормонов как у женщин, так и у мужчин. Это приводит к задержке жидкости, нарушению жирового обмена и снижению либидо. Гиперпролактинемия может быть вызвана аденомой гипофиза или приёмом ряда лекарственных препаратов.

Диагностика: пролактин в крови (натощак, в спокойном состоянии).

8. Инсулинома

Инсулинома — редкая, но важная причина необъяснимого набора веса. Это доброкачественная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая избыточное количество инсулина. Пациенты постоянно испытывают голод, вынуждены часто есть, чтобы избежать гипогликемии — и неизбежно набирают вес. Характерный признак: эпизоды слабости и головокружения натощак, которые проходят после еды.

Диагностика: глюкоза и инсулин при эпизоде симптомов, МРТ поджелудочной железы.

9. Патология надпочечников

Надпочечники вырабатывают несколько гормонов, влияющих на обмен веществ. Помимо кортизола, нарушение синтеза альдостерона вызывает задержку натрия и воды — «псевдонабор» веса, который на самом деле является отёком. Первичный гиперальдостеронизм также сопровождается повышением артериального давления и снижением уровня калия.

Диагностика: альдостерон и ренин крови, суточная моча на кортизол.

10. Менопауза и перименопауза

Снижение уровня эстрогенов в период менопаузы у женщин ведёт к перераспределению жира — он смещается с бёдер и ягодиц на область живота (висцеральный тип). Одновременно снижается скорость основного обмена. Это физиологический процесс, однако его выраженность можно снизить с помощью своевременной коррекции гормонального фона.

Диагностика: ФСГ, эстрадиол, АМГ (антимюллеров гормон).

Что делать?

Если снижение веса не идёт, несмотря на соблюдение диеты и физическую активность, — это повод обратиться к эндокринологу. Специалист назначит необходимый минимум анализов, найдёт причину и предложит персональную стратегию лечения.