Инфекционный кабинет

В кабинете инфекционных заболеваний ФГБУ «Поликлиника №5» УДП РФ проводится обеспечение своевременного и раннего выявления инфекционных больных, проведение организационно-методической работы и обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями в поликлинических условиях (клещевой боррелиоз, вирусные гепатиты, острые кишечные инфекции, детские инфекции у взрослых), разработка и осуществление мероприятий по повышению качества и эффективности диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний.

Специалисты инфекционного кабинета также осуществляют диспансерное наблю­дение за выздоровлением бактерионосителей и больных инфекционными заболеваниями, проводят комплекс мероприятий после выписки больного из стационара, а также учет больных, бактерио- и паразитоносителей. Важным раз­делом работы является пропаганда медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваниях.

К инфекционисту необходимо обратиться при наличии следующих жалоб и симптомов:
• Боли в животе, расстройство стула, тошнота, рвота, протекающие на фоне повышенной температуры тела и ухудшения общего самочувствия;
• Пожелтение склер глазных яблок, кожных покровов, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжесть и болезненность в области правого подреберья, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, потерей аппетита, слабостью и повышенной утомляемостью;
• Простудные заболевания и грипп, сопровождающиеся высокой температурой, ломотой и болями в суставах и мышцах, головной болью, светобоязнью, появлением сыпи;
• При обнаружении места укуса насекомого (покраснение, жжение, зуд), присасывании клеща после поездки за город или посещения парка;
• Если после путешествия в тропические страны (Индия, Вьетнам, Таиланд, Китай и др.) Вы отмечаете у себя общее недомогание, расстройство стула и др. симптомы нездоровья.

Врач-инфекционист проведет осмотр, назначит обследования, при необходимости — госпитализацию.

• Перед поездкой в тропические страны, чтобы сделать необходимые для этой страны прививки и узнать о мерах профилактики инфекции.
• Если Вы собираетесь летом в туристический поход или в Вашей дачной местности были случаи клещевого энцефалита.
• Если Вы планируете беременность, но не имеете иммунитета к таким заболеваниям как корь, краснуха.

• Перед поездкой в тропические страны, чтобы сделать необходимые для этой страны прививки и узнать о мерах профилактики инфекции.
• Если Вы собираетесь летом в туристический поход или в Вашей дачной местности были случаи клещевого энцефалита.
• Если Вы планируете беременность, но не имеете иммунитета к таким заболеваниям как корь, краснуха.

Гепатит А
Гепатит А – острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А. Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через контаминированную, то есть зараженную пищу и воду. Ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек.
Инкубационный период в среднем составляет 15-28 дней. Симптомы обычно возникают быстро и включают лихорадку, утомляемость, слабость, потерю аппетита, тошноту и рвоту, дискомфорт в животе, обесцвечивание кала, потемнение мочи и желтуху (желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек).
Заболевание эффективно предотвращается вакцинацией.
Вакцинация против гепатита А состоит из двух прививок с рекомендуемым интервалом 6 – 18 месяцев. Уже через 2 недели после первой инъекции иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц. После введения второй дозы вакцины — у 100% пациентов. Повторное введение необходимо для формирования долговременного стойкого иммунитета, так как после одной дозы защита формируется приблизительно на 5 лет.
Противопоказания для вакцинации – повышенная температура тела, острое инфекционное заболевание или обострение хронического, беременность.

Корь
За последние два года отмечается рост числа заболеваний корью, как у детей, так и у взрослых. Корь опасна для человека и относится к высоко контагиозным заболеваниям. Индекс контагиозности при кори приближается к 96%. Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем. Болеющий корью человек является заразным даже в период инкубации.
Надо также отметить, что у взрослых корь протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Для этого заболевания характерна высокая температура, которая может доходить до 40 ºC, воспаление слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, ротовой полости и пятнисто- папулезная сыпь на коже.
Обратившись в нашу поликлинику к врачу-инфекционисту, Вы получите ответы на все вопросы. Врач направит Вас на специальные анализы, оценит их результаты и, в случае необходимости, направит на прививку в этот же день.
Вакцинация защитит Вас от кори заблаговременно.

Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – это тяжелое и опасное заболевание, которое может привести к тяжелым психиатрическим, неврологическим осложнениям и даже к смерти больного.
Главным природным резервуаром вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи.
Заражение энцефалитом происходит в весенне-летний сезон, соответствующий активности клещей.
Постоянными регионами распространения энцефалита являются Урал, Сибирь и Дальний Восток, Московская область (случаи зарегистрированы в Дмитровском и Талдомском районах).
Единственный способ защиты от клещевого энцефалита – вакцинация.
Если Вы часто посещаете лес, парк или едете в выше указанные эндемичные по клещевому энцефалиту районы (турпоездка, командировка) подумайте о прививках заранее, тем самым Вы сохраните свою жизнь и здоровье. Прививки хорошо переносятся, дают эффект в виде выработки защитных антител в организме.

Менингококковая инфекция – вакцина Менактра (Санофи Пастер С.А., Франция)
Менингококковая инфекция распространена повсеместно. Это острое инфекционное заболевание с широким диапазоном клинических проявлений — от бактерионосительства до острого назофарингита, менингококкемии, менингита и менингококкового сепсиса. Восприимчивость людей к менингококку высокая. Путь передачи возбудителя воздушно-капельный. У большинства лиц, при попадании в организм возбудителя, практически отсутствуют клинические проявления («здоровые» носители). Длительность носительства менингококка в среднем составляет 2-3 недели. Число бактерионосителей значительно превышает число заболевших. Непрерывная эпидемия менингококковой инфекции связана с широкой распространенностью бактерионосительства.
Опасность инфекции состоит в том, что она может повлечь молниеносное развитие тяжелейших форм с высоким риском летального исхода.
Заражению способствует скученность людей, тесный и продолжительный контакт с носителем, проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем (общежитие, казармы).
Повышенными группами риска заболевания являются дети, студенты, новобранцы.
В нашей поликлинике проводится вакцинопрофилактика менингококковой инфекции вакциной Менактра (производство Санофи Пастер С.А., Франция).
Менактра представляет собой раствор очищенных капсульных полисахаридов Neisseria meningitidis групп A, C, Y и W-135, индивидуально конъюгированных с белком-носителем, т.е. содержит анатоксины бактерий, тем самым не вызывает заболевание. Препарат зарегистрирован более чем в 50 странах.

Вакцинация проводится после осмотра врача-инфекциониста.

Паразиты – чужеродные агенты в организме.

Паразитозы — болезни, при которых происходит заселение организма человека и проживание в нем паразитов (глистов или простейших).

Паразиты проникают к нам в организм самыми различными путями: с пищей и водой, через дыхательные пути и кожные покровы. Они могут жить у нас в теле много лет и зачастую их обнаруживают уже в момент, когда посторонние чужеродные агенты распространились по всему организму.

Если вы думаете, что в вашем теле нет ни одного паразита, то это большое заблуждение, ведь нет практически ни одного человека, который бы был «чист» в плане паразитных особей. Весь вопрос в том, насколько паразит опасен.

Симптомы наличия паразитов в организме человека:

— нарушения работы желудочно-кишечного тракта (запоры, метеоризм, диарея, синдром раздраженного кишечника, болевые в желудке);
— расстройства эндокринной системы (колебания веса, недобор или избыток массы тела, гормональный сбой);
— стоматологические заболевания (стоматит, парадонтоз);
— неврологические расстройства (раздражительность, бессонница, беспричинное беспокойство, депрессивные состояния);
— аллергические реакции и связанные с этим кожные проблемы (повышение уровня эозинофилов, иммуноглобулина Е, аллергический ринит, экзема, крапивница, дерматит);
— нарушение кроветворения, анемия;
— хроническая усталость и снижение иммунитета (частые легкие ОРВИ, ангины, апатия, низкое давление, слабость, плохая память);
— гинекологические и урологические заболевания (у женщин: нарушения менструального цикла, вагинальный кандидоз, миома, мастопатия; у мужчин: простатит, мочекаменная болезнь);
— бруксизм (ночной скрежет);
— боли в суставах, мышцах;

Врач-инфекционист на первичном приеме назначит необходимое обследование для определения вида паразита, а на повторном приеме проанализирует результаты анализов и назначит соответствующее специфическое лечение, даст рекомендации по профилактике заражений паразитозами. Лечение паразитарных заболеваний проводят в зависимости от вида паразита и вызванных им в организме нарушений.

В нашей клинике возможно как скрининговое обследование на наиболее часто встречающихся в нашей полосе паразитов (лямблии, кошачья двуустка, эхинококк, токсокары, трихинеллы, аскариды), так и более расширенное обследование в зависимости от конкретного заболевания у пациента.

Обследование на возбудителей кишечных инфекций

Этиология острых кишечных инфекций
• Кишечные инфекции вирусной природы (ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы, астровирусы, норавирусы, коронавирусы и др.)
• Кишечные инфекции бактериальной природы, вызываемые патогенными и условно патогенными микроорганизмами (шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, эшерихиями, стафилококками, клебсиеллами, протеями, кампилобактером, клостридиями и др)
• Кишечные инфекции, вызываемые простейшими (лямблиями, дизентерийной амебой, балантидиями, криптоспоридами)

Патогенез кишечных инфекций
Внедрение возбудителей в организм: входными воротами для возбудителей кишечных инфекций является ротовая полость. Факторами передачи инфекции могут стать вода, пищевые продукты, руки, предметы обихода, инфицированные возбудителями кишечных заболеваний. Также заразиться можно при купании в загрязненных водоемах. Пик заболеваемости кишечными инфекциями приходится на летне-осенний период.

Основные симптомы при кишечных инфекциях
Для этой группы инфекции характерны схожие симптомы: тошнота, рвота, давящие боли в области эпигастрия, боли в околопупочной области живота, диарея (частый жидкий стул), метеоризм (вздутие живота), отсутствие аппетита. Сходство симптомов ОКИ в большинстве случаев не позволяет по клиническим признакам определить этиологию заболевания. Однако, уточнение этиологии ОКИ важно для назначения адекватного лечения.

Методы диагностики возбудителей кишечных инфекций
Уточнение этиологии ОКИ бактериальной природы проводят с помощью бактериологического посева кала. Анализ кала на кишечную группу – один из методов лабораторного определения острых и хронических заболеваний пищеварительной системы инфекционного происхождения.

Показания для проведения исследования:
• Субфебрильная температура (37-38 гр С) и фебрильная (38-39 гр С) температура на фоне многократной рвоты и поноса
• Боли в области живота, тяжесть, дискомфорт, нарушение пищеварения
• Наличие в каловых массах кровянистых, гнойных, слизистых примесей
• Слабость, головная боль, бледность кожи, потеря аппетита
Решение проблемы диагностики вирусных ОКИ в последние годы связывают с внедрением в клиническую практику иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления антигенов возбудителей (ротавирусов, норовирусов, астровирусов и др.) в различных субстратах (фекалиях, рвотных массах, промывных водах желудка).
В последнее время для верификации возбудителей ОКИ все большее распространение получает метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Достоинствами метода является высокая специфичность, чувствительность, простота и удобство проведения анализа, возможность исследования различных биологических материалов, возможность выявления сразу нескольких патогенов в одной пробирке, быстрота получения результата, что позволяет отнести ПЦР к методам ранней этиологической диагностики.
Для диагностики простейших микроорганизмов используются такие методы как микроскопический анализ кала и мочи, а также серологические анализы крови, например высокоточный метод ИФА, который основывается на поиске антител к паразитам.
Несвоевременное или неправильное лечение кишечных инфекций может приводить к переходу заболевания в хроническую форму и развитию осложнений, которые, в свою очередь, значительно снижают качество жизни.
Только врач-инфекционист на основании анализа симптомов, длительности течения болезни, стадии заболевания и ряда других факторов может назначить необходимое обследование, а по результатам обследования рекомендовать адекватное лечение кишечной инфекции.